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心理科非同行专家会诊申请表及会诊流程

发布于:2022-10-27 作者:起源心理 阅读:172

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来源:心理诊断学(第三版),西南师范大学出版社,2021.6

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心理科非同行专家

会诊申请表及会诊流程



心理科非同行专家会诊申请表

尊敬的XX专家:

        你好!请你于XX月XX日下午3点在×x咨询中心参加会诊。并请注意对所提供的资料保密。

        来访者基本资料:

         来访者,男,51岁,高中文化,工厂工人。已婚。主要症状表现为睡不着,易醒多梦,情绪低落2个月,伴有想死念头4天,尝试过用安眠药自杀,未遂。由女儿陪伴。半年前,妻子突然病逝。来访者的生活开始改变,刚开始还能正常生活,后来就觉得很空虚烦躁。不爱外出走动,不喜与人交往。晚上睡不着,有时只睡2~3个小时,心情也越来越差,无精打采,对什么事都没兴趣。记性也越来越差,煮饭忘记放水,买东西忘记付钱。在家里待得越久,来访者越觉得自己没用,不想拖累家人,所以,来访者就想死了算了。来访者病前性格偏内向,为人稳重,不喜与人沟通。我初步诊断为抑郁性神经症。但是,由于来访者出现了一些精神病性症状,我不能排除来访者是否是精神病或者有之,想请您来进行会诊指导。敬请参会!感谢您的支持!


 咨询师:XX

X年X月X日

非同行专家的会诊程序

非同行专家会诊与同行专家会诊程序基本相同。主要差异是在这类会诊中所邀请的专家是精神病学、医学等领域的专家,而非心理学专业人士从心理诊断的角度看,这类会诊是咨询师对生理疾病与心理问题的关系把握不准或者咨询师对来访者是否是精神病存在疑惑时,邀请这些领域的专家会诊。虽然有精神科或医生邀请心理学专家会诊的情况,但是这不是心理诊断的主体。咨询师邀请其他领域的专家会诊时,由于领域跨度大,因此会诊的准备工作尤其要精心充分。

第一,会诊前准备。在会诊前,要提请会诊报告,同时要准备好会诊资料。因为非同行专家对心理诊断不太熟悉,资料准备不充分,非同行专家没有事先对资料阅读分析和思考,贸然集中会诊,不仅效率低下,还可能达不到会诊目的。准备工作除了资料准备外,还要注意资料的保密性、会诊时间及地点、提醒专家事前审阅会诊报告等诸多细节。请看上面的会诊申请;

第二,明确会诊目的。与非同行专家会诊,咨询师一定要明确自己会诊的目的,也就是咨询师要明确请非同行专家来想解决的是哪方面的问题。有明确的目的,围绕会诊目的讨论资料,便于会诊专家发挥专业优势,解决咨询师在不擅长领域的困惑,从而提高会诊实效。一般而言,非同行专家会诊目的主要有以下两种类型:

(1)转诊的会诊。此类会诊主要目的是在会诊后,把明确不是心理问题的来访者转诊到相应的机构或部门。例如,来访者主要是躯体疾病,但是主要反映在心理问题上,来访者到了心理咨询室,经过与临床医生的会诊,确定来访者是生理疾病导致的心理问题,随着生理疾病的好转,心理问题会自行消失,对此类求助者就可采取这类会诊方式。

(2)明确诊断的会诊。由于来访者症状的复杂性,主持会诊的心理咨询师对来访者不能给予明确的诊断,因此需要非同行专家一起给出明确的诊断。

例如:

来访者,女性,50岁,高中文化,已婚,退休干部。为人稳重、工作认真。半年前退休后在家,刚开始还好。但2个月前,来访者开始沉闷起来,没精打采,说话反应慢。记性越来越差,外出忘记锁门,做饭忘记放作料。夜里失眠、烦躁。由于大夫工作忙,儿子上大学也忙,家里只刺自己一个人。觉得无聊,空虚,但是对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候,就开始担心这一天该怎么过,文夫下班后会好些。来访者近一个月来,食欲不好,还说胸口被东西堵牢了,一下瘦了好几斤。每天除了做饭就是对着电视,不停地换频道。最近两天,来访者连饭也不做了,还说生活没意思、来访者的丈夫早上回家拿忘了带的东西,发现她正拿水果刀,说不想活了。

对该案例应该诊断为什么?是更年期综合征?还是一般心理问题的抑郁状态或是神经症的抑郁性神经症?还是精神病的抑郁症呢?通过会诊,需要精神病专家帮助做出确切的诊断。由于来访者有晨重暮轻的特点,以抑郁状态为主、病程快速人格改变、出现了自杀行为等重性精神病症状,所以专家确诊为精神病的抑郁症。主持咨询师请临床医生会诊是由于临床医生能用躯体疾病解释病人的大多数症状,对生理与心理的因果关系颇有经验,也能对一些症状进行解释,经过会诊可以明确症状是心理问题还是生理问题所致,或者是生理和心理问题的交织。

第三,申请者的叙述。会诊时,听取申请者的详细介绍。听完后,还应根据情况提出所需要进一步了解的资料。

第四,面询病人。为了进一步准确详细地把握来访者的心理问题,在与非同行专家会诊时,要特别注意在有条件的情况下,请会诊专家亲自面询来访者,这样专家们的诊断就更有直接经验和依据。

第五,信息的综合。会诊时,各位专家必定都有自己的见解,因此主持者必须综合所获得的资料信息,提出诊断、处理原则和可能的预后说明。

第六,提出咨询方案。在与各位会诊专家取得一致意见后,主持者可以与专家们商讨,对后续的咨询和治疗提出专家意见和建议。在参考会诊专家提出的后续咨询和治疗建议时,要注意既要尊重专家,也要体现心理学工作者工作的独立性、自主性。

与非同行专家会诊要注意的问题

    第一,充分理解生理与心理相互影响的辩证关系。咨询师在会诊前要对心身相关的理论应有所理解,既要注意到心理会影响生理,也要注意到生理对心理活动的影响,特别是可以反复相互作用,使因果关系变得错综复杂。

    第二,具有躯体疾病心理表现的知识。有些心理问题是某一躯体疾病发展到某一阶段时的表现,这是临床医生所能预料到的,心理工作者也应掌握这方面的知识。但是应当从心身相关的角度来分析那些错综复杂的因果关系,尤其要注意那些由于言语不当或某些药物治疗所引起的“医源性”心理行为问题。

    第三,面询来访者,应征得来访者的同意。面询来访者时,首先应征得来访者的同意,然后向来访者介绍会诊专家,向来访者强调保密原则。

    第四,注意任务的合理分配。对于那些原有明显的器质性病变或有严重的心理生理功能紊乱者,由医院的相应科室进行治疗,所出现的心理行为问题的解决可由科室主管医师执行,主持者可定期协助医生完成。

    第五,治疗方案也要考虑生理因素。心理生理是双向调节互为影响的,所以所提出的治疗方案不可忽视生理功能的调节。

    第六,面询过程要尊重和维护会诊专家和来访者。面询过程中,不可对临床医生挑剔指责,除非特殊心理治疗,一般的心理疏导不一定非要由专业心理咨询师占主导进行。面询过程也要尊重和维护来访者。

    第七,说明本次会诊结果的建议性。会诊中主持者要说明心理现象的复杂性以及治疗意见的建议性,所提的心理咨询治疗方案尚需通过实践不断地修正和完善。


—— 结束 ——


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