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心理咨询个案时数及督导时数证明模板

发布于:2021-11-29 作者:起源心理 阅读:1469

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来源:壹心理

整理:抚顺市起源心理咨询室 李海涛


个案时长:如果您是在机构执业,可以由您所在的机构开具证明(写明具体的个案时数)并盖章,同时提交机构的营业执照副本照片。如果您是个人执业,可以由您的督导师为您提供证明(写明具体的个案时数),签字,并附上您督导的资质证书及介绍。如果您是在学校、医院、军队等单位,可以由单位对应部门提供证明(写明具体的个案时数)并盖章。

个案时长证明格式(证明方式2选1)

 

督导开具: 

我是____________(咨询师姓名,身份证号码_____________)的督导师_____________(督导师姓名,身份证号码_____________),我证明_____________(咨询师姓名)从事心理咨询的时长为____年____月。累积个案小时数______小时。  

 

作为____________(咨询师姓名)的督导师,____________(督导师姓名)在此承诺上述内容皆真实可靠,不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假,由此引发一切后果,将由本人承担相关法律责任。

 

督导师签名:                

督导师联系方式:              

____年____月____日


提交证明时,请同时附上督导的资质证明(教授/副教授/注册督导师或者督导老师的介绍等);请将督导的资质证明和个案时长证明合在一张图片或PDF文档里上传。


机构开具

兹证明_____________女士/先生(身份证号:___________________________)从____年____月____日 至____年____月____日期间在_____________机构任专职/兼职咨询师,累计个案小时数______小时特此证明。

 

作为_____________(申请入驻咨询师姓名)咨询师的证明机构,_____________(机构名称)机构在此承诺上述内容皆真实可靠,不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假,由此引发一切后果,将由机构承担相关法律责任。

 

机构名称                  

联系电话

                

机构公章 

____年____月____日

 

(机构必须是专业心理咨询机构,并附上营业执照)

提交证明时请将机构营业执照和个案时长证明合在一张图片或PDF文档里上传。




督导时长:有您的督导老师标明具体督导时长并签字的证明,并附上您督导师的资质。如果是由机构举办的团体督导项目,需要有相应的完成证明,注明时长、具体督导老师,并盖机构公章。


督导时长证明格式

 

兹证明_____________女士/先生(身份证号:___________________________)从____年____月_____日 至____年____月_____日期间,在本督导师处接受了_______小时数的个体督导。

 

(督导师姓名)____________(身份证号:___________________________)在此承诺上述内容皆真实可靠,不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假,由此引发一切后果,将由本人承担相关法律责任。

 

特此证明

 

督导师签名:

督导师联系电话:


____年____月____日


提交证明时,请同时附上督导老师的资质证明(教授/副教授/注册督导师或者督导老师的介绍等)

请将督导的资质证明和督导时长证明合在一张图片或PDF文档里上传。



培训证明:提供培训完成证书,包含具体课程内容、学时数,并盖培训机构公章。

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