首页 - 起源文摘 > 自我保护契约书(防自杀协议、安全协议模板)

自我保护契约书(防自杀协议、安全协议模板)

发布于:2021-11-29 作者:起源心理 阅读:617
欢迎访问抚顺市起源心理咨询室,我室的咨询电话/微信189-4030-0372

如果有需要不要犹豫,可以随时联系我

来源:互联网

整理:抚顺市起源心理咨询室 李海涛

更多模板查看“协议模板集”,更多资料需求查看“百科

自我保护契约书

 

姓名                 性别                   年龄

身份证号

住址

监护人姓名及联系电话

姓名:               关系:        电话:

姓名:               关系:        电话:

姓名:               关系:        电话:

         与咨询师约定,自                             分始,无论在怎样的情况下,我都不会做出伤害自己生命的行为,但是如果我发现自己情绪低落,很难控制自杀念头、冲动或行为时,我会告知或电话联系家人、朋友,以寻求协助,帮助自己度过这个难关。若都找不到人时,我也会紧急联络我的咨询师寻求帮助。

  如立约人做出伤害自己的行为,咨询师有权终止咨询服务。

 

立约人:                      

                   

            


二维码

扫一扫关注我们

版权声明:
抚顺市望花区起源心理咨询室网站采用知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0 国际许可协议进行许可。您可在微信中搜索微信号「qy1879」或扫描左方二维码获得“暗号”哦!更多资讯等待你了解。

标签: #模板

相关文章

发表评论

心理咨询

电话咨询
心理辅导