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一例强迫症临床案例分享

发布于:2022-11-24 作者:管理员 阅读:80

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来源:心理治疗(第三版),人民卫生出版社,32-34

整理:抚顺市望花区起源心理咨询室

一例强迫症临床案例分享


基本情况:某女,36岁,商场营业员,已婚。

主诉:控制不住地反复检查、洗涤1年余。

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初步诊断:强迫症。

诊断依据:

患者多年来经常做的两个梦:

1.梦到一条弯弯曲曲的路怎么也走不到尽头。

患者联想:那条路是当时去教授医生家的路,是自己见了教授医生后才有了这个梦。 

含义:生活的艰险,希望得到父爱,得到异性之爱。也代表着现在的病让患者感到没有希望。

2.经常梦到升高中考试,题目发下来,一个题也不会做,特别紧张焦虑。

含义:患者感到缺乏处理现实问题的信心和能力,没有安全感。包括可能内心深处仍 然在考虑是否与丈夫离婚的问题。是否再与那位教授医生的儿子联络的问题。

简要分析:

1.强迫症与肛欲期的管教太严有关,如父亲的严厉训斥,导致患者的强迫性格,做事认真仔细。形成遇到事情不放心,怕承担责任。

2.患者得病的诱发因素是给孩子看病时交钱的问题。患者怕被别人误解,是患者没有安全感的表现。加重因素是外祖母的去世、失窃、丈夫调到郊区工作(客体丧失)。

3.患者在口欲期没有得到母亲的足够关心,白天在姥姥家,晚上在父母那里,这会形成 患者的“不安全感”,形成患者对他人的过度依赖。

4.患者与丈夫的关系寻求关心爱护、寻求依赖,是幼年母爱不足的表现和转移。

5.患者在俄狄浦斯期没有很好地完成向母亲的认同,也没有得到足够的父爱,而是与小姨认同。

6.患者在潜伏期由于弟弟的出生,使其有一种失落感,为了得到更多的父爱和母爱,患者患了“哮喘病”,这是症状的继发获益。

7.患者的哮喘好了之后,曾想与丈夫离婚,正好自己又得了强迫症,所以强迫症具有维 持不离婚的功能,同时也能够得到丈夫更多的关心和照顾。强迫性重复使用继发获益。

8.患者性方面可能存在幻想,如提到那位知青叔叔时,患者说“我可没那个意思啊”。 此是否定的防御机制。

9.患者为什么会认为“脏”的,脏是象征意义的,可能与患者在俄狄浦斯期的性幻想的压抑有关。同时,也可能与患者后来所受到的教育有关。




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