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分裂型人格障碍:中国精神障碍诊疗规范

发布于:2022-06-06 作者:起源心理 阅读:131

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来源:中国精神障碍诊疗规范(2020版)

整理:抚顺市望花区起源心理咨询室 李海涛

目录:

第一节 人格障碍概述

第二节 偏执型人格障碍

第三节 分裂型人格障碍

第四节 边缘型人格障碍

第五节 反社会型人格障碍

第六节 强迫型人格障碍

第七节 依赖型人格障碍

第八节 自恋型人格障碍

第九节 性身份障碍

第十节 性偏好障碍

补充     癔症型/表演型人格障碍(DSM5)


第三节 分裂型人格障碍 

一、概述 

分裂型人格障碍(schizoid personality disorder)的典型特 征是对人际关系缺乏兴趣,此障碍在临床中较为少见。美国共病调查 发现,其患病率为 4.9%。其他研究者发现,分裂型人格障碍在非临 床样本中的患病率低于 1%。分裂型人格障碍在精神分裂症或分裂型 人格障碍的亲属中患病率更高,男性更为常见,并且这种障碍对男性 造成的影响更大。 

二、临床特征 

分裂型人格障碍的基本临床特征是社交关系的脱离和人际交往 中情感表达受限的普遍模式。这种模式的起始不晚于成年早期,并存 在于各种背景下。 

分裂型人格障碍患者表现出缺少对亲密关系的欲望,缺乏温情, 不关心他人,可能对社交常识毫无察觉,并对社交线索不能给出恰当 的回应,在社交中显得笨拙、肤浅和我行我素。因此患者的人际关系 一般很差,难以与其他人建立深切的情感联系。患者通常对他人的肯 定或批评显得无所谓,不会被别人的看法所困扰,他们通常显得很“呆 板”,没有明显的情绪反应,并极少以诸如微笑、点头等姿势或表情 进行回应。他们常常表现出社会性的隔离,或是“独行者”,似乎“超 凡脱尘”,不在意夫妻间的交流,家人团聚的天伦之乐等。 

分裂型人格障碍表现为性欲淡漠、生活平淡、刻板,缺乏创造性 和独立性,职业功能同样可能受损,难以适应多变的现代社会生活。

三、诊断及鉴别诊断 

(一)ICD-10 诊断标准 

1几乎没有可体验到愉快的活动。 

2.情绪冷淡、隔膜或情感平淡。 

3.对他人表达温情、体贴或愤怒情绪的能力有限。 

4.无论对批评或表扬都无动于衷。 

5.对与他人发生性接触毫无兴趣。 

6.几乎总是偏爱单独行动。 

7.过分沉湎于幻想和内省。

 8.没有或只有一位亲密朋友,不能与人建立相互信任的关系,也 不想建立这种关系。

 9.明显无视公认的社会常规及习俗。

 (二)鉴别诊断 

1其他伴有精神病性症状的精神障碍 

这些障碍都以一段持续性的精神病性症状为特征(如幻觉、妄想 等),慢性患者可能伴随人格改变,要合并分裂型人格障碍的诊断。 该人格障碍必须在精神病性症状出现之前就存在,而且必须在精神病 性症状缓解后仍存在。 

2.孤独症谱系障碍 

轻度孤独症谱系障碍与分裂型人格障碍鉴别较为困难,可以根据 社交互动的更严重损害以及刻板行为和兴趣加以区分。

 3.其他人格障碍与人格特质 

分裂型人格障碍可以通过缺乏认知或感知扭曲与分裂型人格障 碍鉴别;与偏执型人格障碍相比,分裂型人格障碍缺少猜疑和偏执观 念;回避型人格障碍的社会隔离缘于害怕难堪以及对拒绝的过度担心,而分裂型人格障碍则因为广泛的社会兴趣缺乏;强迫型人格障碍 同样会出现社会疏离等表现,但他们形成亲密关系的能力没有受损。

 治疗原则及疾病管理参照本章第一节相关内容。

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