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李鸣精神分析120讲:第52讲:分析阻抗技术(识别与澄清4)笔记

发布于:2021-11-15 作者:起源心理 阅读:86
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标题:第52讲:分析阻抗技术(识别与澄清4)笔记

整理日期:2021.11.14

整理人:于洪艳(黑龙江大庆)

 

识别与澄清前三节总结:

分析阻抗的思路:治疗场景使得我们容易回到病人的童年,其中“阻抗”就是途径之一,让我们有机会观察病人的过往经历,正是这种过往经历形成了神经症性冲突,而这些神经性冲突就表现为目前的症状,所以分析阻抗的技术整个思路(通过阻抗能看到的三点)

第一点:治疗过程中“阻抗”会把我们带回到病人的童年,童年在怎样的过程中形成的神经症,这种神经症性的冲突到了成年期,它继续在发挥着作用导致了目前的症状

第二点:这个冲突一直到现在的这个过程中是一直在变化的,它随着个体的成长,阶段的需求不一样,他的冲突的变化也是不一样的。

第三点:病人不断地自行去修通,这是生长发育过程中的挫折,或者说是弱点,在现实生活中他很快就认识到这一点,所以他会努力去修改,努力去自我调整,纠正。(未尽事宜)

分析阻抗的四个过程:面质、澄清、解释、修通

 

分析治疗中病人的内心冲突

对分析情境产生影响的因素(对治疗有利的因素)

(1)病人的神经症性痛苦,它迫使病人承受分析治疗的冲击,前来就诊。

(2)病人的理性自我,它帮助病人保持对长期目标的追求,和对理解治疗原理的追求;

(3)病人的本我,被压抑的冲动等;这些力量都寻求释放并且会显现在病人的言谈举止中;(4)工作联盟,它使得病人在不利于移情存在的情况下,仍然能够与治疗师合作;

(5)去本能化(去性化)的正性移情,它使得病人过高估计治疗师的能力。将治疗师视为救星。本能化(性化)的正性移情也许能短暂促使病人参与分析工作,淡这样既不牢靠,也不易于逆转;

(6)病人理性的超我,它使得病人去履行他在分析中的责任与义务。契约和合同指的都是这种现象;

(7)对了解自我的好奇与渴望,它鼓励病人去探索与揭示自我;

(8)希望获得职场上的进取,或实现各种形式的抱负;

(9)非理性因素,比如与其他病人的竞争感,花钱买明白,补偿与忏悔的需求等。这些能形成与治疗师暂时和脆弱的联盟。

在病人内心抵抗分析的力量分析(对治疗不利的因素):

1、  潜意识水平的自我防御机制,为阻抗提供工具;

2、  抵制改变,寻求安全感。这使得幼稚的自我延缓成熟,固着于熟悉的神经症性反应模式;

3、  非理性超我寻求痛苦以补偿潜意识中的负罪感;

4、  敌意移情,它促使病人挫败分析师;

5、  性和浪漫移情,它导致嫉妒和沮丧,最终转变成敌意移情;

6、  受虐与施虐的冲动,它激起病人多种受苦的快感;

7、  冲动与付诸行动的倾向,它使得病人寻求快速满足并且抵制内省;

8、  继发获益,它诱使病人依赖、固着于神经症症状。

首先要分清形势,而后倾听※※

分析师在倾听时,心中要有三个目标:

1、  将病人的言谈举止翻译成潜意识原型,对病人的思维、幻想、感觉、行为和冲动必须追溯其潜意识起源;

2、  将各种潜意识元素综合形成有意义的内省。将过去和现在、意识和潜意识的片段拼装联接,形成连续性整体,用于理解病人的生活经历;(整体:包括诊断里的性心理,防御,认同,情感,关系,防御等八项)

3、  上述过程中获得的内省,必须转化为病人能理解接受的内容,传达至病人。(把咨询师理解来访者的过程,传达给来访者,也就是说让来访者走一遍咨询师走过的路。同时要选择时机传达。)

做到以上三点,咨询师必须做到以下三点(清空、中立):1、倾听时,咨询师的注意力应保持悬浮、均衡、自由的状态2、无须刻意强记。如果分析师集中注意力,在没有激起自己的移情反应的前提下,他将会记住那些有意义的素材;3、非刻意的、非针对性的注意可以抑制分析师自己的偏见,跟随病人思绪的引导。同时,均衡悬浮注意也能促进分析师觉察自己的自由联想、共情、直觉和内省,并在悬浮注意和理性思维之间来回摆动,融为一体。

※※识别:识别现实现象背后的心理学原因,心理学原因再转成潜意识原因。一定看56页案例:

案例结构

第一部分:记录来访者的经历、童年、困境,希望改变的东西等等来访者所说的话,以及咨询室里真实的现象和互动

第二部分:咨询师的直觉,自由联想。

第三部分:有关第一反应的连续联想(性心理,防御,认同,情感,关系等八项诊断);

第四部分:在案例中验证咨询师的直觉和联想;

第五部分:验证过程中的肯定和否定部分,如何更正否定部分的(重构)。

 

面质:帮助来访者的意识自我能够明晰的、详尽的识别。面质的步骤与识别的步骤是一样的,不同的是需要识别的对象不同:识别是咨询师,面质主要是来访者。

 

澄清:把聚焦的心理现象用行为(现象或症状)来解释。澄清是深入的识别。一定要用澄清巩固识别,以免让来访者退回到以往的模式中。

为什么阻抗?(阻抗的动机)

阻抗什么?(阻抗的动机)

如何阻抗?(阻抗的形式)

澄清的焦点是阻抗的心理过程

澄清的三要素:把握分寸;直接;得当①时机②性质③程度④语气


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标签: #精神分析 #课程笔记 #阻抗

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