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李鸣精神分析120讲:第43讲精神分析治疗问诊的三层面笔记

发布于:2021-11-23 作者:起源心理 阅读:72
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标题:李鸣精神分析120讲 · 第四十三讲精神分析治疗问诊的三层面笔记

日期:2021.11.28

整理:俞爱武


精神分析的冶疗主要是潜意识内容意识化

通过四个步骤:识别、澄清、解释、修通


问诊的三个层面:

第一层面,意识层面,可以称为识别的过程。

来访治疗的叙述可以分为,用人和事这两个字来概括,这个人和事都是现象,在咨询过程中,第一层面我们主要是归类,寻找其中的规律。

问诊的第一层面主要是归类,寻找规律。寻找人与事,人与人,事与事,事与人之间的一些规律,相同的放一起,叫归类。

归类要找共同的特征。

第一层面是寻找人和事的现象进行归类。

归类是从心理层面归类,归类是找异乎寻常,不按规矩出牌,常常意味着他有强烈优势的情感集团(症结)常常在潜意识。

强烈:不会风平浪静

优势:不顾场合

就是异乎寻常,不符合防御,不符合认同

第二层面

如果我一旦归类,归类形成的心理原因形成主线。

第二层面可以是意识也可以是潜意识或者前意识。

什么是形成主线?

 

比喻对权威领导的愤怒,只是一个归类,生活还有其他的归类,尽可能的把他们拼成一个完整的图像。

主线是验证的过程,是推翻自己假设的过程,这个步骤叫做澄清。

根据诊断的基本概念拼成主线(八大评估)

1,性心理评估

2、认同的评估

3、情感的评估

4、防御的评估

5、自尊的评估

6、病态信念的评估

7、关系的评估

8、不可改变因素的评估

从这八方面形成主线

问诊的第二个层面,形成主线。又可以叫做澄淸,可以介于意识和潜意识之间,形成一个初步诊断

第三个层面

形成主线寻找主线形成最初的创伤情节,比喻诊断分离焦虑,权威恐惧,就要寻找最初和那个权威形成的又怎样一步步巩固的,比喻诊断客体内部成像僵化,我们就要寻找最初的僵化,是怎样一步步形成的,所以第三个层面基本在潜意识层面工作,了解这些就为解释做了准备。

解释也叫做治疗。

了解和什么人在什么时候形成的,就是找创伤情结,只有创伤才能形成这个障碍,这个障碍就是我们说的主线,就是我们说的诊断,一旦障碍的名称找到了,我们就要找障碍形成的最初情结,了解最初情况,你才通过改变这种最初情结来修复创伤。

第三个层面就是寻找创伤情结,他是一种解释,是一种潜意识的工作,寻找创伤情结是为了制定冶疗方案。

治疗方案三句话:

1,他在什么时候?

2,跟谁?

3、发生了什么?

帮来访退行到那时俣,你做那谁,然后跟当年的谁不一样去对待他。那么他就康复了。

什么事时俣?就是什么阶段

跟谁?就是未尽事宜的对象

发生了什么?就是你做未尽事宜的对象、你做他的客体帮他完成跟早年的客体做的不一样。

冶疗就是退行到当年的这个时期跟重要的客体重新来过来重新发育。

创伤主要是指,慢性长期不能解决的心理冲突,在生活中会反复出现。多半在潜意识层面。

第一层面诊断(看小书)

第二层面诊断(看大书)

第三层面诊断(看三书)

通过看三书找创伤情景,寻找的规律看他在各个时期的不同的表现时他的内心是怎样平衡的,也就是他内心的本我、自我、超我在一个什么水平上达到一定的平衡。

1,同时也要看这种创伤情景,我们去追察,根据由近到远去追察。

2,然后再看他伴随着的情感,不要光说事,要事情过程中主观的体验。

3,然后再看关键的人物,关键的细节这些都是治疗的方案,这是笼统的问诊的三个层面,修通是不断重复识别,澄清,解释这三个过程。


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标签: #精神分析 #课程笔记

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