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创伤及应激相应障碍

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【概述】

创伤及应激相关障碍(trauma and stress related disorders),旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍,指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。DSM-5 将反应性依恋障碍(reactive attachment disorder,RAD)、去抑制性社会参与障碍(disinhibited social engagement disorder,DSED)、急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)、创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)和适应障碍(adjustmentdisorder,AD)归入创伤及应激相关障碍中。DSM-5 首次把反应性依恋障碍和去抑制性社会参与障碍归入本类,因为二者的病因相同,均为社会忽视,即童年期缺乏足够的心理关爱。ICD-11 将延长哀伤障碍(prolonged grief disorder,PGD)、复杂性创伤后应激障碍(complex post-traumatic stressdisorder,C-PTSD)归入创伤及应激相关障碍中,因为二者对社会功能的损害程度较大,自伤自杀的风险较高,治疗上需要特别关注。

急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)是 DSM-5 中的诊断名称,在 ICD-10 中被称为急性应激反应。在 ICD-11 中,急性应激反应已从“精神行为或神经发育障碍”一章中移出。急性应激障碍是指由于暴露于具有极端威胁或恐怖性质的事件或情景而导致的短暂的情绪、躯体、认知或行为症状的发展。患者遭受创伤后立即发病,通常在 1 小时之内。一般在数天内或威胁状况消除后开始消退。症状往往历时短暂,病程不超过 1 个月,预后良好,可完全缓解。

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的一类精神障碍。

适应障碍(adjustment disorder,AD)是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调,常有一定程度的行为变化等,但并不出现精神病性症状。常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等。

其他应激障碍主要包括延长哀伤障碍、反应性依恋障碍、去抑制性社会参与障碍,以及包括适应样障碍和持续性复杂居丧障碍在内的其他特定的创伤及应激相关障碍。【1】

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【参考】

1、路林,于欣等.精神障碍诊疗规范【S】北京:国家卫生健康委,2020

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