常用抗精神病药物的不良反应及处理！

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抗精神病药的适应症

精神分裂症：急性治疗期与预防复发维持治疗分裂情感障碍

躁狂的急性兴奋状态

精神病性抑郁的急性期治疗

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常用抗精神病药的类别

传统抗精神病药 (第一代，DA拮抗为主)

吩噻嗪类：氯丙嗪（C.P.Z.)，奋乃静，三氟拉嗪等

硫杂蒽类：泰尔登（chlorprothixene）

丁酰苯类：氟哌啶醇haloperidol

Substituted benzamide：舒必利sulpiride

非典型抗精神病药 (第二代，DA与5-HT拮抗或多受体拮抗)：

氯氮平(clozapine)

利培酮(risperidone)

奥氮平(olanzapine)

奎硫平(quetiapine)

不良反应与处理

锥体外系症状（EPS）

急性肌张力障碍：扭转痉挛、动眼危象、角弓反张

静坐不能：不宁腿，伴明显焦虑，想死

类帕金森综合征：震颤，肌张力增高，运动减少

迟发性运动障碍（TD）：不自主运动、舞蹈样 动作等

较少引起EPS的药物: 氯氮平，非典型抗精神病药

血泌乳素升高：泌乳，月经紊乱,男性乳房女性化(氯氮平、奎硫平、奥氮平较少引起)

肾上素阻断作用：体位性低血压，反射性心悸，抑制射精(奋乃静和氟哌啶醇较少引起)

抗胆碱能作用：口干，尿潴留，便秘，加重青光眼( 除氯氮平外，其它药物较少引起)

其他：ECG异常改变（QT 间期延长）,体重增加（氯氮平和奥氮平多见）,过敏性皮疹, 阻塞性黄疸,转氨酶升高, 癫痫发作与粒细胞缺乏症 (后二者是氯氮平的严重不良反应)。

 恶性综合征: 一种罕见但严重的不良反应，表现有EPS加重, 高热, 心悸, 大汗, 血压明显波动, 肌肉僵硬, WBC 与血CPK明显升高, 意识障碍, 严重者因出现躯体并发症死亡。

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