常用抗精神病药物的不良反应及处理!

2018-10-09 01:45:06 238

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抗精神病药的适应症

精神分裂症:急性治疗期与预防复发维持治疗分裂情感障碍

躁狂的急性兴奋状态

精神病性抑郁的急性期治疗

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常用抗精神病药的类别

传统抗精神病药 (第一代,DA拮抗为主)

吩噻嗪类:氯丙嗪(C.P.Z.),奋乃静,三氟拉嗪等

硫杂蒽类:泰尔登(chlorprothixene)

丁酰苯类:氟哌啶醇haloperidol

Substituted benzamide:舒必利sulpiride

非典型抗精神病药 (第二代,DA与5-HT拮抗或多受体拮抗):

氯氮平(clozapine)

利培酮(risperidone)

奥氮平(olanzapine)

奎硫平(quetiapine)

不良反应与处理

锥体外系症状(EPS)

急性肌张力障碍:扭转痉挛、动眼危象、角弓反张

静坐不能:不宁腿,伴明显焦虑,想死

类帕金森综合征:震颤,肌张力增高,运动减少

迟发性运动障碍(TD):不自主运动、舞蹈样 动作等

较少引起EPS的药物: 氯氮平,非典型抗精神病药

血泌乳素升高:泌乳,月经紊乱,男性乳房女性化(氯氮平、奎硫平、奥氮平较少引起)

肾上素阻断作用:体位性低血压,反射性心悸,抑制射精(奋乃静和氟哌啶醇较少引起)

抗胆碱能作用:口干,尿潴留,便秘,加重青光眼( 除氯氮平外,其它药物较少引起)

其他:ECG异常改变(QT 间期延长),体重增加(氯氮平和奥氮平多见),过敏性皮疹, 阻塞性黄疸,转氨酶升高, 癫痫发作与粒细胞缺乏症 (后二者是氯氮平的严重不良反应)。

 恶性综合征: 一种罕见但严重的不良反应,表现有EPS加重, 高热, 心悸, 大汗, 血压明显波动, 肌肉僵硬, WBC 与血CPK明显升高, 意识障碍, 严重者因出现躯体并发症死亡。



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