杨凤池:生存艰难,心理咨询师应该怎么发展?

2018-04-19 19:57:13 60

来源于:糖心理


我从1985年开始从事心理咨询,这些年很多机构不断新生出来,过一段时间又消亡。他们的主要问题就是生存困难,艰难打拼也不能正常运转。


理咨询师大多都是兼职,不以心理咨询为主业,往往同时兼做医生、教师等。


一般的公众认为心理咨询收费太高。我曾经接待过一记者采访,他说,“我们听说做一次心理咨询收费特别高。”我说:“你听到的收费高是什么概念呢?”他说,“做一次正规的心理咨询要50多块钱。”


我听了以后简直都不知说什么好。


现在,心理咨询行业生存很艰难。


结合我自己33年的成长历程,我想跟大家谈一谈,心理咨询师到底应该怎样生存。


——要先考虑生存的问题,才有发展。当然我走的,也不一定是好的路。因为我刚从行时,专业的情况比现在更荒凉。


我们在一开始,可能会面临两难的境地,我们到底是拿钱去学习让自己成长,还赚钱养家。


我曾在这两者间一直犹豫。


随着年龄越来越大,结婚了,有了小孩,你作为一个儿子要尽孝心,作为一个丈夫要尽家庭的义务,作为父亲要抚养孩子,都需要钱。又要从业又要学习,还要养家糊口,这两者之间的矛盾是很大的。


但有一点,我是想通了,我用心理咨询挣钱是第二位的,我到底能够帮助人解决什么问题这是我第一位要思考的。如果我能帮人解决问题了,那我一定能挣到钱,如果我不能帮人解决问题,还挣了人家的钱,这种相当于抢劫。我不能做这样的事。


所以我给年轻心理咨询师的建议是,你可以完成一笔原始积累来投入心理咨询这个事业,学习、实践、成长。也可以先兼职做事情,以后再专职,兼职的目的主要是获得基本的生活资源,然后同时不放弃自己喜欢的专业。


一个好的心理咨询师,之所以能够生存和发展,重要前提就是自己心理咨询的工作水平,咨询的效果,就是你到底能够帮助人解决什么问题。




怎么成为一个好的咨询师,帮别人解决问题?


  • 不管你是专职还是兼职,你必须要认真学理论知识。


如果你没有掌握心理学的理论知识,你进行的所谓“心理咨询”只能算是聊天,没有理论指导就没有专业性。


  • 必须接受严格的技术训练和督导。


心理咨询这个工作,应该就像医师,上级医师带下级医师那样,你得在上级心理咨询师的指导之下,督导之下开展工作。前两天我的微搏上,北大钟杰博士发了一条微博,有人跟他说他做了5万小时的心理咨询,钟杰说我只做了5000小时,钟杰博士这5000小时可含金量很高,钟杰老师说他是在高级的心理咨询督导之下的5000小时,如果没有上级咨询师的督导,做的越多有可能越是问题。


  • 要抓住一切机会做咨询实践。


刚学了心理咨询师,我听到有很多刚刚拿到咨询师证书的新手咨询师,问我:没有人找我们咨询怎么办?


其实这个问题在我从业的初期,开始前3年,都很少有人找我咨询,但是因为我学校的教师身份,我又教心理学课程,就有很多学生来找我,听了我的课以后说我就有心理障碍有苦恼,有问题让我帮着解决。我就抓住这样一切机会,尽量专业的、正规的在设置之下来做,越练习越有章法。慢慢地,我就发现有学生的家属或者邻居来找我咨询,我问你怎么知道我在这里做呢?他说,因为我们有一个小孩在你这上大学,说你做的不错。


可能也没有什么机会做宣传,但是只要有人来找你做,你一定要认认真真聚精会神地做,而且不光是做练习,要结合理论学习,结合撰写案例报告来深刻反思提高自己咨询实践能力。


  • 利用可及的资源做自我体验。


如果你知道有一个训练有素的心理咨询师,你要想方设法跟他建立联系,让他帮你做自我体验。


我回想起来在80年代的时候,我们北京的一批心理咨询师现在都是年纪比较大了,60多岁了,比如说贾晓明、赵梅、杨蕴萍、方新、郑宁、朱建军,那时候我们找谁去做自我体验呢?我们就成立了一个体验小组,命名为心灵绿洲,那个时候我们这个小组就是朋辈地做自我体验,小组的自我体验,每周都活动,有一段时间我们的活动还很密集,这对于我们个人的成长也很有帮助。


  • 不急于赚钱而是苦练内功。


这是我个人的体会,我印象最初做咨询的时候,我收人家5毛钱,而且我收这个钱的时候,实际上也没有考虑这是赚钱,主要是看书上写着心理咨询一定要收费,收费是一种设置,规定了我们俩是咨询关系,不是随便坐下来聊天的。只是起设置的作用,而不是说通过收钱来赚钱,目的是真正来实践苦练自己心理咨询的硬功夫。当然从5毛钱后来变成1块钱、5块钱、10块钱、20块钱,好像到1999年我已经收到50块钱一次了。


  • 一定要努力地提高心理咨询的工作水平,以求生。


不是说我们想什么办法去营销去推销自己,而是我们想办法提高自己的咨询工作水平。任何一个个案到了我们面前,我们运用自己的理论知识、专业知识、评估知识、干预知识,真正能够明白人家的苦恼是怎么产生的,这个个案的问题是什么问题,我们怎样可以帮助他,而且怎样能够产生效果。


如果我们对个案能够有很好的评估和个案的概念化,我们能够针对不同的个案采取不同的干预技术最终能产生效果,我们就不仅仅是生存的问题,而是能够很好的生活。


我个人的深切体会就是我们心理咨询师生存状态的好坏和咨询工作的效果直接相关。好的咨询师不想一次能收多少钱,而是评估自己到底能够给人多少帮助。只要你能给人家帮助,生存就没有问题。




一个好的心理咨询师,应该具备哪些基本素质呢?


  • 雄厚的知识储备。


我想心理学的专业知识不用说了。心理学专业的基础知识,比如说社会心理学、发展心理学、人格心理学、变态心理学,这些知识都是很需要的。另外心理学、社会学、医学、教育学这些广泛的基础学科知识也是需要的。再有,人文社会科学广泛的知识,这些我认为都特别需要。所以未来好的心理咨询师应该是先走学历教育,出来以后再进行职业教育和继续教育,再从业,我认为是比较好的。


  • 扎实的专业训练。


这一部分,我觉得需要有老师带着我们做,最好是一对一的带,如果优秀师资的资源有限可以一对多的带小组式的那样带。带督导小组、体验小组,像师父带徒弟一样的训练,而且每一个人都应该把自己的案例报告给更上一级的咨询师得到指导。


我83年到94年底这段时间,我的职业生涯到了相当狭窄的瓶颈期,一直在黑暗中摸索。这10年,我既没有受到良好的训练,也没有好的书籍培训体系,好的师资、引导都比较缺乏,所以大部分时间是边学习、边实践、边摸索、边思考。其中,我认为最主要的原因就是没有督导。没有督导的实践做的再多恐怕也还是属于摸索,也只能还是菜鸟,所以督导和自我体验是特别重要的。


  • 良好的自我觉察。


在帮助个案的过程中,我们经常会有一些迷惑。当我们觉得一个个案特别困难的时候,到底是对这个个案没有真正的把握,没有采用恰当的技术干预还是我们自己的某些特征,或者自己的某些问题影响到个案的工作。如果有良好的自我觉察能力,就能够觉察到在我和个案搅合在一起的混沌之中,能够看到自己的问题在哪里,个案的问题在哪里,能把两者区分开。


  • 要有较强的言语表达能力。


心理咨询师手中无剑但是要做到心中有剑,我记得好像是香港的林孟平老师曾经说过这个话。心里的剑怎么出来的,怎么直指人心,就靠语言表达,就要通过恰当的、准确的、生动的、具有感染力的、有好强的表现力的言语表达出来。在表达之前还有很重要的一部分,就是你对来访者言语的理解能力,所以较强的言语能力应该包括了理解言语和表达言语两方面。


  • 敏锐的观察力。


你对个案的理解建立在收集资料的基础之上。而收集资料一般的理解就是言语表达的资料,来访者口头表达的资料,报告的资料,来访者讲的故事,这是一个信息来源。当然还有更重要的一个信息来源,观察来访者的言语表达、表情、体态、身体姿势、化妆、服装、服饰各个方面透射出来哪些信息,跟他的言语能力配合起来去分析理解,这样敏锐的观察能力就对做好个案很有帮助。


比如说我有一次跟一个陌生人相处时间不太长,我就跟我太太说这个人他不是初次的婚姻,我太太就觉得有些奇怪,为什么这么说呢?我说其实他自己告诉我的,我太太说他怎么说的?她说人家没说我是第二次婚姻啊,我说你听见他跟我介绍他太太时做什么了吗?她说我听见了,他太太是做医生的。我说他是这么说的吗?我太太说他就是这么说的啊,我说那你能给我重复他的原话吗?我太太重复说,那个陌生人他说“我太太是做医生的”。我说这是他全部原话的表达吗?她说就是这样的,我说你可能漏掉了一个定语,她说漏掉了一个什么?他的原话全句是这样说的,我“这个”太太是做医生的。


我这么一说各位同道各位朋友都懂得,如果我把这个原话全句呈现给大家,大家可能就会注意到,其实这也是一种敏锐的观察或者感受,他说这句话全句的意义如果你都知觉到了,那么你对这个意义的分析和理解就更加准确。


  • 有规范的职业伦理道德。


这个是从业相当重要的特征,如果我们不能恪守职业伦理道德,那我们的职业生涯也没有办法胜任,也没有办法可持续地发展。



一个心理咨询师的成长,分为几个阶段?


一,简单依赖模仿阶段;

第一阶段的咨询师只是简单的模仿他的培训师,培训师怎么做他就录音,记笔记甚至录像,然后就照着那个做,甚至连培训师给他们讲解时使用的词语,或者是培训师演示个案的词语他都记下来照着说,这就是简单依赖、模仿阶段。


二,依赖、自主两种情况交替的状态;

第二个阶段,依赖自主交替阶段,他大部分时间要依赖,但是有的时候,有的个案他觉得可以得心应手,他会自主地去处理。


三,有条件的依赖;

有条件的依赖,大部分情况可以自主,但是有一些个案因为经验积累不够可能还需要依赖督导师。


四,相对比较成熟;

能够独立地应对个案工作的各种复杂情况,第四个阶段就叫精熟的咨询师。相对能够独立开展工作,而且有可能给别人做一些督导。



在心理咨询师成长中,可有三个重要的因素:


第一部分,心理咨询的理论修养。对于心理咨询师的理论储备或者说理论基础,我们需要至少扎扎实实的学习四个方面的理论和系统的知识。


  • 心理动力学取向的理论,以经典的精神分析以及其后的一些精神分析理论的发展,到现代精神分析这样一个理论体系总称心理动力学。


  • 行为主义心理学,以华生、巴甫洛夫为代表,斯金纳、班杜拉这些从经典的条件学习,操作性条件学习到社会观察学习,这些相关的理论、原理定义、技术都需要掌握。


  • 人本主义心理学,以马斯洛、罗洛梅、罗杰斯这些为代表,其中罗杰斯创立了来询者中心疗法,需要大家从理论到技术去掌握。


  • 认知心理学理论,尤其是认知疗法和理性情绪疗法,以贝克为代表的认知疗法和以艾利斯为代表的理性情绪疗法都是特别需要我们去掌握的。


第二部分,心理咨询的技术训练。


  • 操作技术知识学习。我想所有学过心理咨询师或者考心理咨询师的人都有心理咨询技能那一部分学习,这一部分就属于知识的学习。


  • 操作技术实践的示范。因为我们上来就做咨询肯定做不了,我们要看培训师怎么做,这就是实践的示范。


  • 我们自己作为咨询师的实践练习。应该一开始先是学员和学员之间的练习,比如说A学员扮演咨询师,B学员扮演来访者。而且B学员尽量按照真实情况呈现自己的苦恼,让A学员来帮助自己做辅导、咨询、解决。


  • 操作技术练习之后的反思。我们作为一个心理咨询的学员,我们又跟其他的学员练习了我们咨询操作技术是怎样做的,然后要反思自己做练习的过程里面哪些成败得失,这样就是心理咨询的技术训练,这是第二个要素。


第三部分,督导和自我体验,就专业问题向更有经验的咨询师。


拿着自己的案例报告求助更有经验的咨询师的专业指导叫做督导。自我体验就是针对自己个人的问题,个人的情节,个人内在心理结构当中的一些被压抑的或者未完成的愿望,向更有经验的上级咨询师以个案的身份出现,获得咨询的体验,这个过程就叫自我体验。


完成自我体验和督导这两方面工作的同时,还要进行三个方面的思考:


要结合理论进行思考。思考我们所学习过的理论起点和落脚点,终点在哪里,比如说精神分析、行为主义、人本主义、认知心理学,这些理论是从哪里开始的,最终它解决的问题和要达到的状态在哪里。


结合自己沐浴其中的文化进行思考。比如说一个中国人,东方者受中国古代哲学、中国古代文学、中国医学和民俗影响到的那些部分,对于一个人的心理障碍以及心理障碍的接触有哪些领悟。


结合人生的思考。我们把这些理论和技术用来分析个案,这是我们成长的路径,同时把理论和方法用于自我分析,用于自己心路历程,自己个人生命历程的内省反思,这种反思有助于我们去理解更多的个案,有助于我们帮助更多的个案。





心理咨询师如何自我照料?


我常听到一些新手的咨询师提到一些困惑。比如说我们为什么非得接受督导,为什么非得接受自我体验,为什么一定要遵守职业伦理,我想这里面就涉及到下面要谈的一个挺重要的问题,就是心理咨询师的职业倦怠的问题。


这个工作其实做起来挺艰难的,现在有很多人特别热衷于从事心理咨询行业,有好多在各行各业各专业学习和工作的人都经常在我的微博上向我提问,怎样能够转做心理咨询行业,热情很高。我特别想对这些热情很高的朋友们说一句肺腑之言,心理咨询从业有风险,入行需谨慎,而且它特别艰难,这个行业对从业人员要求之高,在工作当中承受的压力和挑战之大一般人难以想象。


弗洛伊德曾经直言相告,心理咨询为几乎不可能的职业,也有人这么说,心理咨询师是在人间做神的职业,我的中德班德国老师托马斯老师就说过这句话。


有人说做心理咨询师多好,能帮助人,有成就感,有神圣感,有的人说做心理咨询师挣钱多容易,也不用投资,也不用开工厂,不用买原料也不用销售,就往那一坐一说话就挣钱。有人说做心理咨询师挺好,一般都是异性来访者找自己,借机会正好自己单身谈个恋爱找个爱人。


我觉得有这些想法的人,假如现在听我的课有这些想法的人,我建议你赶紧改变,如果你这么想,如果还不能改变,我建议你赶快退出对这个行业的兴趣,因为很有可能你掉进的坑就是你当初要做的这件事。


心理咨询师是出现职业倦怠的高危人群。


如果你出现下列这些情况,说明已经你已经进入职业倦怠的状态了


  • 生理耗竭。表现为持续的精力不济,头痛、肠胃不适、高血压、失眠、易怒、饮食或者体重突然改变等等,更有甚者有可能出现精神疾患。

  • 认知枯竭。不能适应知识的更新和不断提升的工作要求,怀疑自己,感到无能和失败,注意力不能集中,思维效率下降。

  • 情绪衰竭。对工作的热忱和奉献减少,对来访者缺乏共情和积极关注,甚至表现出来焦虑、抑郁、无助、厌倦等消极情绪。

  • 价值枯竭。个人成就感、自我效能感和自我评价下降,时常会出现不胜任的感觉,无能感,开始退缩,减少心理上的投入,不愿意再付出努力。

  • 去个性化。这是指的是咨询师以一种消极、否定、麻木的态度对待周围的人,从心理和身体上疏远他人,与他人刻意保持距离,因此常常导致人际关系恶化。

  • 攻击性行为。对他人的攻击性行为加剧,人际摩擦增多,多疑,充满批判性和无同情心的,极端情况下还会出现责骂求助者,自残、自伤或自杀的行为。

  • 社会功能方面,也有职业倦怠的表现。表现为在工作上束手无策,伴随着有超负荷的紧张、焦虑和疲惫等等,工作变的机械化,失误增多,消极怠工,缺勤或者出现离职或者转行。


我在这里,跟大家分享一点个人的体会,我曾在85年做到94年的时候,出现了职业倦怠的倾向,我曾经一直在考虑是不是就退出这个行业,因为投入很大,收益很少,还有来访者给自己攻击,有的时候感觉受到威胁。有的时候有的来访者有很强的疑情,还要驱进你,你要想办法避开,就觉得很累,有的时候下班回家好长时间脑子里还转着个案,回到家里就没话。在单位里,在咨询室里跟来访者进行相当多的交流,回到家里见了亲人见了孩子倒反而不想说话,生活的乐趣也下降。


刚才我讲的这七个方面的这些倦怠的方面我都有,我曾经一度想索性以后不做这个专业了,干脆转行不做心理学了,也确实出现过这种在工作上有点消极甚至想转行这个倾向。


现在我觉得一个重要的转折,就是我从1995年开始出国留学然后又参加中德班、中挪班的学习,从理论知识的补充加强到技术训练到督导到自我体验,几个方面密集的学习和培训下来,做这个工作就觉得更有方向了,更胸有成竹,也更有好的专业职业的认同感。


所以我想跟大家分享,我们作为一个心理咨询师,如何自我照料。


  • 要把学到的知识首先用于自己的生活。


经常有新手咨询师问我说有没有可能一个人他能够帮助很多人解决心理障碍,但是他自己的障碍就解决不了。我个人认为这样要成长起来就比较累,而且很有可能职业的可持续发展就很有限,因为我们必须得把学到的知识先用于自己的生活然后才能够真正帮助人。比如说我现在正在讲我们大学糖释梦的微课,我就给听课的学员讲,如果你想给别人释梦,先释自己的梦,你能够对照,如果能把自己的梦解释清楚,而且以后的生活当中能够印证你自己的解释,你再给别人解释起梦来应该就是胸有成竹,至少你曾经有过在自己身上验证的经验。


  • 照顾好自己的大脑。


我们的工作需要高强度的脑力劳动,大脑高速运转,要照顾好自己的大脑,劳逸结合。


  • 积极参与同行交流,接受督导。

  • 不要在双重关系之下开展工作。

  • 要区分工作和生活、事业和情感。

  • 不要随意接下个案,恰当的转介这是明智之举。

  • 不在欠来访者债的状态下工作。


我有的时候去做自我体验,有一些年轻的咨询师跟我说他做个案的时候心理压力特别大,觉得负担特别沉重,然后我在给他做督导的时候帮他一起分析,结果后来他告诉我他一次收了人家十次的咨询费。


你们想一想如果我们做一次咨询受了人家十次咨询费,那就是在做第一次的时候就欠着人家九次咨询费的钱在我们手里,我们必须给人家这么等值的心理咨询服务才行,那我们内心的压力就大了,所以我建议大家不要在欠债状态下工作。


南怀瑾老先生有段话是这么说的,“佛为心、道为骨、儒为表、大度看世界;技在手、能在身、思在脑、从容过生活。”这段话很适合用来来表明我们心理咨询师自我照料的境界。和各位同道和各位朋友共勉


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