精神分析取向临床访谈评估提纲

2018-12-02 10:51:58 243

说明:本提纲整理于南希的“精神分析案例解析”,请结合南希的书使用效果更佳,后期会有章节笔记,欢迎大家交流。

联络:电话/微信/QQ:18940300372


心理发育的评估

一、为何今天来寻求帮助?以前出现过类似情况吗?

二、他处于哪个心理发育时期?

1、个体性格对心理发育影响;

2、焦虑与抑郁体验的心理发育成分;

认同的评估

一、看看患者像谁或不想成为谁?

二、咨询的整体基调和咨询师的反移情!

三、认同的客体不等于现实中的某个人,而是早年在生活中的重要的“客体”

四、认同的临床意义

1、了解患者的内化,尤其是那些非好急坏的内化倾向,这些倾向提示治疗师应如何开始与患者建立关系;

2、示明治疗师与患者内化的病理性客体有何不同/注意移情;

3、患者需要将早年内化客体的形象投射到治疗师身上,然后用于童年期不同的方法学习与之相处;

4、理解患者早年绝对化的内部成像,帮助其识别他的复杂性与矛盾性的个体心理,助其心理成熟。

防御机制的评估

一、整个访谈都是防御

二、患者的防御模式具有个性特征

三、了解患者背后行为(防御)的意义/反移情;

四、让患者体验防御的存在和展现后果及可能的不同选择,助其使用适当的防御模式;

五、单刀直入或迂回包抄

情感的评估

一、情感形成的时期-心理发育阶段;

二、患者如何表达情感-防御机制;

三、了解情感与特定事件之间的联系是理解某人性格的关键-认同评估;

四、治疗陷入困境的时候,注意情绪上的移情/反移情;

五、助患者用恰当的语言来表达情感是成熟的标志;

关系的评估

一、注重医患关系的互动

1、注重现实此地的互动模式;

2、注重重复的人际现象,反复出现就形成了人际关系模式;

3、寻找人际模式根源、意义、动机和强化物。

二、移情中的关系

1、患者以特定方式与他人建立关系的倾向在治疗中会重现,移情/反移情;

2、对案例分析的准确性,取决于能否利用主观感受去理解患者所呈现的关系模式的含义;

1)病史、过去经历

2)治疗师的反移情

三、治疗师要持彻底的开放态度

四、移情的意义

1、寻求患者在治疗中再现的冲突(移情性神经症),然后修通;

2、注意移情中没有出现的人际关系模式。

五、治疗场合外的关系主题

1、了解以往治疗师对患者的描述;

2、与上任咨询师“竞争”无可非议,但如果付出行动,治疗容易陷入僵局;

3、以前社交、性及工作中的人际模式也能预测治疗中可能出现的问题,从而提示治疗师可以预先采取措施。

4、治疗师对性的宽容与健康的态度鼓励患者坦诚地暴露自己,促使患者相信他们情感生活中的困难可以被克服。

5、由于人类所有的动机都与性有关,因此个体特殊的性关系模式揭示了该个体相关的基本主导思想。

自尊的评估

一、了解自尊的现象:

1、自尊可以导致攻击自己或他人,人的攻击性大部分起源于自尊受到威胁。

2、自尊不但与失败/成功都有必然联系。

3、如果他人无法理解一个人特定行为的动机,是因为他们与此人维持自尊的方式各异,他们甚至无法想象怎么会有这么奇特的方式。

4、在不了解某一特定个体的自尊结构时,我们都倾向应用投射,想当然的认为:那些让我们感觉良好的事情,同样也使我们的患者感到自豪。咨询师应持开放的态度接纳患者。

二、了解患者自尊的方法

1、了解客户生活中的许多矛盾是如何产生的,什么样的自尊就会产生什么样的矛盾?

2、了解自尊最有效的问题:“你赞赏人们身上的那些品质?”、“哪类事情令你自我感觉良好?” 、“哪类事情令你瞧不起自己?”或了解自尊总体水平:“从整理上说,你对自己和自己的生活持肯定态度呢,还是持失望态和否定态度?”

3、站在来访者的角度,了解来访者的自尊,不是治疗师应该为每件事重新给予积极的肯定,而是患者暴露了许多邪恶及可耻的事情,而治疗师并不回避了解那些令人厌恶的自我部分。

三、评估自尊的临床意义

1、我们必须考虑患者价值体系是否与我们的接近,或至少为我们所理解,以使治疗双方能一起有效地推动治疗。

2、作为治疗师,我们必须充分维护患者的自我价值感,以使治疗能够继续;我们必须知道如何委婉的表达我们的观点,从而将对患者自尊的伤害控制在最低程度。

1)笼统的策略并不足以保护某些患者的情感,对于支持及破坏他们自尊的因素,治疗师必须有更为清楚的认识。

2)如果治疗师承担起治疗过程中出现的困难情感状态的责任,患者自尊受损的可能就会显著降低。

3)对于干预措施进行包装,使患者感觉不仅受到批评,还受到赞美性的认可。

3、患者的自尊基础显然不合现实且适应不良时,我们必须解决如何帮助他们改变自我评价方式这个难题。

4、当患者从小缺乏内在标准引导他们的自尊行为时,我们常常必须先帮助他们明确并清楚地表达自己的价值观。

5、我们必须清楚,如何治疗那些通过伤害别人来增强自尊的患者。

病态信念的评估

1、病态信念跟初级思维过程有关,所以初级思维变次级思维。

2、病态信念是来源于系统误差(非理性观念);

3、病态信念(人际场景)常常在潜意识中间,所以从情感入手,更容易找到病态信念。

4、对病态信念形成的假设

1)对生活的总体评价

评价:异乎寻常、违反常规

2)对个人经历的描述

3)习惯性行为,描述行为不重要,重要的是描述行为伴随而来的感受(病态信念),是最重要的。

4)移情反应,只有中立,才会引起来访者的投射。


关键词:抚顺心理咨询,抚顺精神分析培训,抚顺心理咨询案例督导培训


辽宁省首家婚恋培训中心

抚顺市婚姻情感咨询服务中心

抚顺市青少年儿童心理健康关爱中心

抚顺市专业精神卫生领域咨询服务合作机构



起源心理,梦想从这里起航!

电话咨询
邮件咨询
在线地图
QQ客服
地址:抚顺市望花区新民街道昌图街27号楼4单元103室  手机:189-4030-0372   邮箱:qy1879@qq.com